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叶定伟:硬核地呵护男性健康

来源:医患说 2022-01-07

“如果我是一台电脑的话,机箱从早上到现在一定都是发烫的,因为一直在高速运转。”叶定伟在“转场”的过程中,突然想到了这个有趣的比方。GAN帝国网站管理系统

在复旦大学附属肿瘤医院,你会不由地感叹,中国肿瘤患者数量的庞大。GAN帝国网站管理系统

作为全国成立最早的,集医、教、研、防为一体的三级甲等肿瘤专科医院,肿瘤医院要接待的是来自全国各地的患者。GAN帝国网站管理系统

2019年医院门诊量达157.29万人次,住院10.07万人次,手术5.14万人次。GAN帝国网站管理系统

而根据2019年度上海申康医院发展中心统计数据显示,肿瘤医院的前列腺癌和医院其它多个肿瘤治疗数位列第一位。GAN帝国网站管理系统

情期间的“车轮战”

所以叶定伟的门诊,人满为患,即使在开张不到一年的复旦大学附属肿瘤医院浦东院区,他上午的门诊也常常要看到下午1点。GAN帝国网站管理系统

看门诊的时候,叶定伟不固定在位子上,桌子两边各坐着他的助手,负责查问病史、资料录入等工作。而他就像“车轮战”一般,不停转场。GAN帝国网站管理系统

每个病人都等着他给方案。GAN帝国网站管理系统

有从福建赶来的病人家属;有自己本身就是医生,准备了很多专业问题的老先生;有早期发现,一直在纠结何时手术的男士……GAN帝国网站管理系统

每个人都是独立的个体,即使同一病种,也有不同分期,不同的转移病灶,不同的家庭背景。GAN帝国网站管理系统

“我有的时候会对病人说:我不是来和你拉家常的,我是来解决问题的。”叶定伟希望用有限的时间解决更多病人的问题,“可选择的治疗方案有很多,而我们要做的就是,选择对个体最有效,最佳的治疗方案。”GAN帝国网站管理系统

虽然是外科医生出身,但叶定伟的方案并不只限于手术,他有点自豪:“我们团队有四个平台,我们这里不仅有泌尿外科手术平台,具有所有的手术相关的手段 包括达芬奇机器人等等,还有MDT(多学科协作诊疗模式),有科研转化成果,还有亚洲最大的泌尿肿瘤新药临床试验平台。”GAN帝国网站管理系统

手段多了,就能根据不同的情况给予不同的方案,达到他所希望的“精准治疗”。GAN帝国网站管理系统

叶定伟(右)在手术台上已经站了30多年GAN帝国网站管理系统

祝康(化名)去年体检就发现PSA(前列腺特异抗原的简称)偏高,进一步检查发现是早期前列腺癌GAN帝国网站管理系统

可是他有头晕的问题,不敢开刀,所以一直在定期随访。GAN帝国网站管理系统

这次来看门诊,叶定伟告诉他得把治疗提上日程了,“再做观察很麻烦,一是观察还要再做穿刺,二是担心会延误病情。”GAN帝国网站管理系统

对于早期前列腺癌,可选择的方案有两种,一是手术,一是放疗GAN帝国网站管理系统

叶定伟给祝康详细介绍了手术和放疗的利弊,相比较而言,手术更“干脆利落”,能彻底清除病灶,还能对肿瘤进行切片做病理分析,为之后的精准治疗提供基础。GAN帝国网站管理系统

祝康显然是做好了功课前来,他说出了自己的顾虑:“我听说,手术会有尿失禁的后遗症。”GAN帝国网站管理系统

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叶定伟(右)做过3500台前列腺根治术GAN帝国网站管理系统

“确实如此,会有一定的比例。”叶定伟直言不讳,“我做过3500台前列腺癌根治术,术后有尿失禁发生的情况,但没有永久性的。这个后遗症可以通过针灸、锻炼等方法康复,我这里术后尿失禁时间最长的一个患者,9个月之后好的。不过他年纪比较大,当时84岁了。术后出现尿失禁的患者,一般年龄都比较大,你才60多,基本上没问题。”GAN帝国网站管理系统

陪同祝康前来的太太也有问题:“会不会随着他年龄增大,以后会出现尿失禁的情况?”GAN帝国网站管理系统

“这个不会的,如果术后不出现,之后也不会出现。”GAN帝国网站管理系统

“开刀住院的话,有单人间吗?房间里厕所有吗?家属可以陪夜吗?护工有吗?”问清楚了治疗方案的利弊后,祝康继续连珠炮般地问了一堆问题。GAN帝国网站管理系统

虽然有“我不是来和你拉家常”这样的态度,但叶定伟还是很耐心地回答了这些问题,祝康最终定下来,过段时间来做手术,临走前,他再三确定:“叶教授,是您帮我做手术吧?”GAN帝国网站管理系统

患者都认准他这把刀。

从1986年大学毕业进入长海医院工作以来,叶定伟已经在手术台上站了34年。GAN帝国网站管理系统

1996年9月,叶定伟赴美国MD Anderson肿瘤中心泌尿外科学习,两年三个月的时间里,系统掌握了泌尿男性生殖系统肿瘤,特别是前列腺癌、膀胱癌肾癌国际最规范的手术和综合治疗方法。GAN帝国网站管理系统

2002年,他来到肿瘤医院组建泌尿外科,这18年来,带着肿瘤医院泌尿外科在前列腺癌、肾癌膀胱癌等诊治上开创了“金字招牌”,年手术量3500余例,96%为恶性肿瘤,总体疗效达到国际先进水平。GAN帝国网站管理系统

技术的进步来自于经验和思考,“规范的前列腺癌手术不仅仅要‘控制肿瘤’,还应当注重‘控尿’功能和保留性功能。”GAN帝国网站管理系统

叶定伟说,这是前列腺癌治疗的“金三角”,一名合格的泌尿外科医生,应当“铆牢”三个角,保证前列腺癌患者的生活质量GAN帝国网站管理系统

除了前列腺癌根治术,在其它泌尿系统肿瘤上,叶定伟也在不断精进手术。GAN帝国网站管理系统

为了解决膀胱癌患者在膀胱切除后不得不使用造口的问题,叶定伟从2002年开始,研究如何既切除肿瘤又保留膀胱的手术方法。GAN帝国网站管理系统

最初的肾癌手术是把患有肿瘤的肾脏整个切除,而叶定伟研究的是,该如何完整地切除肿瘤,更好地保留肾脏功能,同时做到手术风险要小,并发症要少。GAN帝国网站管理系统

虽然有繁忙的行政工作和科研带教任务,但在门诊中叶定伟还是常常给患者吃定心丸:“我会亲自做这个手术。”GAN帝国网站管理系统

他对手术上瘾:“我就喜欢开刀,太过瘾。”GAN帝国网站管理系统

三分手术,七分综合。GAN帝国网站管理系统

起步于手术,但不能止步于手术。GAN帝国网站管理系统

在肿瘤治疗领域,如果只有手术,会很容易看到天花板,那就是手术已几近完美,但病人开好刀后还是活不长。GAN帝国网站管理系统

“三分手术,七分综合。我们提倡MDT,就是培养从治病到治人的理念,把病人的生存率治愈率放第一,让他们活下去,而且活得更好,功能得到最大保留。”GAN帝国网站管理系统

2005年,叶定伟率先在国内建立起了泌尿科肿瘤多学科综合治疗团队,包括泌尿外科、放疗科、肿瘤内科、病理科、影像诊断科、核医学科、麻醉科、中西医结合科等顶尖专家共同组成,进行多学科综合诊治。多学科团队每周一次头脑风暴,解决临床上的棘手疑难病例。GAN帝国网站管理系统

“每个周一下午,我们都会在固定的时间,同一屋檐下,十几个不同学科的教授一起,针对一些需要综合治疗的病历进行讨论,一个一个过。以前的做法是多个科室分别找专家看病,时间上就要耗费两周到两月;现在的‘群英会’,大家一起即时讨论,很快就能拿出最优化的治疗方案和随访方案,这才叫做真正的多学科综合诊治。”GAN帝国网站管理系统

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在门诊中,对于一名患非透明细胞肾癌并已转移的患者,叶定伟给他介绍了MDT门诊。GAN帝国网站管理系统

事后,他解释说:“对这样病情复杂的患者,需要多学科拿一个综合诊疗意见,这样患者的依从性也会更好。”GAN帝国网站管理系统

自成立泌尿肿瘤多学科诊治团队以来,肿瘤医院至今已诊治来自全国及海外的泌尿肿瘤疑难杂症超过6500例,疗效达到了国际前沿水平。GAN帝国网站管理系统

医院收治的恶性肿瘤病人中,前列腺癌5年观察生存率达到82.6%,男性肾癌和膀胱癌5年观察生存率分别达到72.8%、69.5%;女性肾癌和膀胱癌的5年观察生存率分别达到78.9%、65.8%。GAN帝国网站管理系统

门诊看到12点多,来自福建的女士带着父亲的病历和影像资料前来咨询,她的父亲在肾部有个占位,是透明细胞癌。她显然做了充足的资料调查,问:“我父亲可以加入新药试验组吗?”GAN帝国网站管理系统

叶定伟了解了患者情况后,很遗憾地告诉她:“不行,因为他之前已经服用过靶向药物了,新药试验要求很严格,在已服用药物的情况下,无法加入。”GAN帝国网站管理系统

在手术、多学科诊疗模式之外,叶定伟这里还能给予罹患了癌症的患者别的希望:他领导国内国际多中心团队开展新药临床实验50多项,近几年来,每年牵头七八个新药临床试验项目,是全国泌尿肿瘤新药临床试验数量最多的“第一人”GAN帝国网站管理系统

尽管已经有了多维度的治疗手段,但人类还是没有征服泌尿肿瘤,还有很多未知。有晚期患者家属偷偷折回来,嗫嚅着问:“他大概还有多少生存期?”叶定伟只能无奈地告诉她:大概两三年。GAN帝国网站管理系统

“有的发现得太晚;有的虽在早期发现,但在治疗一段时间后,却很快复发或恶化……对于肿瘤,我们还有很多未知的,所以,对于疾病的探索,永不止步。”GAN帝国网站管理系统

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前列腺、膀胱、肾脏、睾丸、肾上腺、阴茎、腹膜后等部位良恶性肿瘤的诊治,尤其擅长以手术为主,综合化疗、放疗、生物、介入、内分泌治疗等各种治疗手段。

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